2019年10月城乡居民医保门诊统筹政策实施后,县医疗保障局及时把握政策契机,强化落实。
一是打好基础。2020年4月,都昌县医疗保障局克服经费不足,扎实推进24个乡镇卫生院基层医疗信息系统与医保结算信息系统接口工作,一改过去乡镇卫生院全部依靠手工录入导致结算周期慢、效率低、易出错的被动局面,并适时开通了门诊特殊慢性病的乡镇卫生院直接结算权限。
二是破解难题。村卫生所报账流程复杂、村医垫付资金回笼慢的问题深深困扰着乡村医生,制约着村级医疗的健康发展,也是专项巡视“回头看”关于村卫生室结算“村村通”的问题延伸,解决好这个问题更是高质量实施门诊统筹政策的迫切要求,经多次调研和问题剖析,县医疗保障局拿出优化建议,报请县健康扶贫领导小组同意后,村卫生所报账流程得于简化、村卫生所资金运转得于顺畅。
三是凝聚共识。2020年4—6月医保局会同县卫健委先后联合召开门诊统筹规范管理院长培训会、门诊统筹村卫生所业务操作培训会、门诊统筹乡镇医保分管领导推进会,门诊统筹定点医疗机构院长培训会,并出台了《都昌县2020年城乡居民基本医疗保险门诊统筹操作细则》;
四是严格检查。正在实施的为期40天的半年度医保定点医疗机构综合检查把“对县内各民营医院和乡镇卫生院所有科室进行全面检查,对每个乡镇的村级卫生所检查不少于2个。”写进了检查方案,对医保报销数据进行全面筛查。(供稿:陈典雷)